第35回（令和4年度）介護福祉士国家試験 午後のテスト

食事介助中に利用者の姿勢が傾くと（特に首が後屈すると）、誤嚥（ごえん）や窒息を引き起こす重大な危険があります。その危険を回避するために、速やかに姿勢を直す（深く座り直し、顎を引くなど）のは、介護福祉職の適切な対応です。1と2は、危険（車いすからの転落、転倒）を予見しながら何もしない「傍観」であり、不適切です。4は、スリッパは脱げやすく、つまずきの原因となり、靴下で歩くよりも危険です。5は、フットサポート（足台）をまたぐ行為は転倒リスクが極めて高く、危険を助長しています（フットサポートを上げてから立ち座りします）。

チームアプローチ（多職種連携）を効果的に行うためには、医師、看護師、介護福祉士、リハビリ専門職、ケアマネジャーなど、各専門職が自身の専門性を発揮すると同時に、他の職種の専門性を理解し、尊重することが不可欠です。そのため、それぞれの「役割分担を明確にする」ことが基本となります。1は間違いです。チーム内での円滑な「情報共有」が必須です。3は間違いです。利用者とその家族はチームの「中心メンバー」です。4は、医師が中心となる医療モデルであり、多職種が対等に連携するチームアプローチとは異なります。5も不適切です。

介護保険施設（介護老人福祉施設、介護老人保健施設など）において、利用者の心身の状況や意向に基づき、提供するサービスの内容を定めた「施設サービス計画（ケアプラン）」を作成するのは、介護支援専門員（ケアマネジャー）の役割です。1の栄養ケア・マネジメントは「管理栄養士（栄養士）」、2の診断と治療は「医師」、3の療養上の世話・診療の補助は「看護職員」、4の身体機能訓練は「理学療法士・作業療法士」が主な役割を担います。

（※設問の「下記のマーク」とは、聴覚障害者が運転免許に表示する「聴覚障害者マーク」（蝶の形のマーク）を指しています。）このマークは、運転者が聴覚に障害があることを示しています。聴覚障害のある方が困っている場合、声で話しかけても伝わらないため、手話や身振り、あるいは「筆談」（紙に書く）といった視覚的なコミュニケーション手段を用いて話しかけるのが最も適切です。2、3、4、5は、肢体不自由や視覚障害のある方への対応であり、聴覚障害のある方への対応としては適切ではありません。

Bさんの「家に帰らないといけない」という訴え（帰宅願望）は、生活歴（家で仕事、育児、家の手入れ）からくる「役割」や「家への強い思い」が背景にあると考えられます。このようなBPSD（行動・心理症状）に対しては、訴えを否定（1、2、5）したり、話題をそらしたり（3）するのではなく、まずは「家のことが気になるんですね」とBさんの気持ち（家を大切に思う気持ち）に寄り添い、共感する（バリデーション）ことが最も適切な対応です。1、2、5はBさんの現実を否定するものであり、不安や混乱を強める可能性があります。

ユニバーサルデザインとは、年齢、性別、能力、障害の有無などにかかわらず、「すべての人が（だれでも）」「使いやすく」なるように、製品、建物、環境などをデザイン（設計）するという考え方です。2は「説明と同意」、3は「人生会議」、4は「終末期の事前指示書」、5は「力をつける（湧き出させる）」という意味であり、設問の考え方とは異なります。

意思決定支援の基本は、本人の意思（意向）を丁寧に確認し、尊重することです。Aさんが「サービスを変更したい」と不安げに話しているため、まずは「なぜ」そう思うのか、その理由や背景にある気持ちをAさん本人に確認し、アセスメントすることが最初のステップです。1と3は、「夫とは話したくない」というAさんの明確な意思に反しており、不適切です。2は、本人のペースを無視して決断を急がせており、意思決定支援とは言えません。5は、支援者が本人の意思決定を奪っており、最も不適切です。

社会福祉士及び介護福祉士法（第47条の2）には、介護福祉士の責務として「その業務を行うに当たっては、その担当する者が個人の尊厳を保持し、自立した日常生活を営むことができるよう、常にその者の立場に立つて、誠実にその業務を行わなければならない」とあり、続く第47条の2で「資質向上の責務」として「知識及び技能の向上に努めなければならない」と規定されています。1は相談支援専門員など、3は理学療法士など、4は被保険者の責務、5は社会福祉法に定められた住民の努力義務（第5条）です。

この報告書で示された「求められる介護福祉士像」では、介護福祉士は、高度な知識・技術を習得し、介護チームのリーダーとして、他の介護職への指導や他職種との連携を行う「中核的な役割」を担うことが期待されています。1は、地域や社会のニーズを把握する能力も求められます。2は、身体的・心理的・社会的支援を統合的に行うことが求められます。3は、家族ではなく「利用者」が望む生活を支えます。4は、他律的（他からの指示）ではなく、自律的に介護過程を展開することが求められます。

利用者主体（利用者本位）の介護とは、利用者の今までの生活歴や価値観、好み、意向を尊重する関わり方です。煮物の切り方のような長年の生活習慣について利用者に確認し、その意向を反映させることは、利用者主体（その人らしさ）を尊重する適切な対応です。1、2、4、5は、すべて訪問介護員が一方的に判断（「～と判断し」「～ことにした」「～使いやすい場所に」）しており、利用者の意向を確認していないため、専門職主体の不適切な対応です。

カンファレンスでの情報共有（報告）では、介護福祉職の解釈や評価（アセスメント）の前に、まずは「何があったか」という客観的な事実を正確に伝えることが基本です。選択肢5は、Eさんの「発言（財布が盗まれた）」と「行動（うろうろしていた）」という、F介護福祉職が観察した客観的な事実をそのまま報告しており、最も適切です。1（認知機能低下）、2（怒っていた）、3（もの盗られ妄想）、4（安心していると思う）は、すべてF介護福祉職による「解釈」や「評価（アセスメント）」です。これらは、5の事実報告に基づいて、カンファレンスの場でチーム全体で検討・共有すべき内容です。

申し送り（引継ぎ）の最大の目的は、次の勤務帯の職員に対して、利用者のその日の状態変化（体調、食事摂取量、排泄状況、行ったケアなど）を正確に伝えることです。これにより、勤務帯が変わっても一貫した支援が提供でき、「ケアの継続性」が保たれます。1（勤務表）、2（レク計画）、3（事例検討）は、申し送りとは別の会議で行う内容です。5は申し送りで行うことではありません。

Dさんのように認知症が重度になり、発語（言語的コミュニケーション）が難しくなった場合でも、コミュニケーションが取れなくなったわけではありません。介護福祉職は、Dさんの「表情」や「しぐさ」、視線、声のトーンといった「非言語的コミュニケーション」から、Dさんの快・不快などの「感情を理解する」よう努めることが、コミュニケーションを継続する上で非常に重要です。1は、言語が中心では伝わりません。2は、Dさんが緊張しているとは限らず、穏やかな身体的接触（タッチング）は重要な非言語的手段となり得ます。4と5は、Dさんとの関わりを諦めてしまう（ケアの放棄）ことになり、最も不適切です。

老人性難聴（加齢性難聴）の方は、補聴器を使用していても、言葉を明瞭に聞き取ることが難しい場合があります。そのため、聴覚からの情報だけでなく、話しての口の動きや表情といった「視覚的な情報」も補って会話を理解していることが多いです。したがって、Cさんの「正面で向き合って」、口元が見えるように話しかけることが最も適切な方法です。2は間違いです。老人性難聴は「高音域」から聞き取りにくくなる特徴があるため、むしろ「低めのトーン」でゆっくり話す方が伝わりやすいです。3は、補聴器装用中に耳元で大声を出すと、音が割れてかえって聞き取れません。4は、Cさんが手話話者であるという情報はありません。

信頼関係（ラポール）の形成には、一方的な関わりではなく、双方向のコミュニケーションが不可欠です。家族も介護に関する不安や悩みを抱えていることが多いため、介護福祉職が「話し合いの機会を丁寧に（＝傾聴・受容の姿勢で）もつ」ことで、家族は「理解してもらえた」と感じ、信頼関係が築かれていきます。1は利用者本人の意向（自己決定）を優先するのが基本です。3は信頼関係が崩れることもあるため、継続的な努力が必要です。4（指示）や5（任せてもらう）は、家族を支援のパートナーとして尊重しておらず、信頼関係を損なう可能性があります。

「閉じられた質問（クローズド・クエスチョン）」とは、相手が「はい（Yes）」「いいえ（No）」、あるいはごく限られた選択肢（例：AかBか）で答えられる質問のことです。選択肢1「この本は好きですか」は、「はい」か「いいえ」で答えることができるため、閉じられた質問に該当します。選択肢2（どのように）、3（何が）、4（どのような）、5（なぜ）は、相手に自由に説明してもらう質問であり、「開かれた質問（オープン・クエスチョン）」と呼ばれます。

車いすをたたんだり、開いたりする際は、車いす本体が不意に動いて転倒したり、指を挟んだりする危険があります。操作を行う前には、必ずブレーキ（駐車ブレーキ）をかけて車いすを固定することが、安全な取り扱いの基本です。2は、真上に「持ち上げる」（リフティング）ための道具ではなく、移乗や歩行の際に介助者が掴まり、利用者のバランスを支えるためのものです。3は、臥床（仰臥位）したまま排泄するための便器です。4は、吊り上げ中は利用者の体が不安定になるため、必ずそばで体を支え、手を離してはいけません。5は、簡易スロープは設置・撤去が可能なものであり、埋め込み工事を行うのは固定式スロープ（住宅改修）です。

全盲（視覚障害）の利用者は、調理器具のスイッチや火加減を目で確認することができません。「音声ガイド付き電磁調理器（IHクッキングヒーター）」は、操作内容や設定温度を音声で知らせてくれるため、安全に調理を行うことができる適切な福祉用具です。1のストッキングエイドは、股関節疾患や体幹機能障害で前かがみになれない人が使います。3の床置き式手すりは、移動・移乗動作に不安がある人が使います。4の交互型歩行器は、両手で操作する必要があるため、片麻痺の利用者には使えません。5の体圧分散クッションは、褥瘡リスクがある人が使います。

看取り後の家族支援（グリーフケア）において、家族が「あの時こうすればよかった」といった後悔の念を口にされた場合、それを否定したり、安易に励ましたりするのではなく、まずはその気持ち（悔い）をそのまま受容し、傾聴することが重要です。これにより、家族は自身の感情を整理することができます。1は間違いです。家族が希望すれば、ケア（清拭など）に参加してもらうことは、看取りのプロセスとして重要です。2は間違いです。反応がなくても聴覚は最後まで残ると言われているため、積極的な声かけを促します。3は過度な介入です。4は、悲嘆（グリーフ）のプロセスを無視した不適切な励ましです。

終末期では、心肺機能の低下や胸水（きょうすい）の貯留などにより、息苦しさ（呼吸困難）を感じることが多くなります。仰臥位（仰向け）では内臓が横隔膜を圧迫するため、苦痛が増強します。ベッドの背を上げ、上体を起こした姿勢（半座位：セミファウラー位）にすることで、横隔膜が下がり、呼吸が楽になります。1は、心臓への負担（水圧）が大きいため、半身浴や足浴、清拭が望ましいです。3は、息苦しさを軽減するため、適度な換気や室温調整が必要です。4は、利用者の意欲を尊重し、無理のない範囲での会話は重要です。5は、息む（いきむ）動作は心臓に大きな負担をかけるため、避けるべきです。

質の良い睡眠のためには、深部体温（体の内部の温度）が下がることが重要です。足浴（足をお湯につける）や入浴で一時的に手足の末梢血管を温めると、その後の放熱がスムーズになり、深部体温が下がりやすくなるため、自然な入眠を促します。2は間違いです。昼光色（白く明るい光）は覚醒を促すため、暖色系（オレンジ色）の暗めの照明が望ましいです。3は逆で、リラックスできる「長く深い」呼吸（腹式呼吸など）が望ましいです。4は逆で、音楽を聴く、本を読むなど、リラックスできる入眠儀式（習慣）は有効です。5は、寝る直前の激しい運動は交感神経を刺激し、覚醒させてしまうため不適切です。

安眠のためには、温度、湿度、光、音といった環境整備が重要です。寝室に尿臭や体臭、食べ物の臭い（臭気）がこもっていると、不快感から睡眠が妨げられるため、就寝前や起床後に適切に換気を行い、空気を入れ替えることが望ましいです。1は間違いです。柔らかすぎるマットレスは腰が沈み込み、寝返りが打ちにくく、腰痛の原因にもなります。適度な硬さが必要です。2は間違いです。頸部が前屈する（顎が胸につくような）高い枕は、気道を狭め、いびきや首の痛みの原因になります。3は「寝室」の室温（冬場18℃～22℃程度）の目安であり、「寝床内（布団の中）」の温度（33℃前後が快適とされる）ではありません。5は、プライバシーの観点から不適切です。

関節リウマチの方は、指先の関節に負担をかけると痛みや変形が悪化します。テーブルを拭く際に、痛めやすい指先（雑巾を指でつまむ）ではなく、手のひらの付け根（手掌基部）や前腕を使って体重をかけるように助言することは、関節保護の観点から非常に適切です。1は間違いです。関節リウマチは「朝のこわばり」が特徴であり、早朝は最も動きにくい時間帯です。2は間違いです。水（冷水）は痛みを増強させるため、お湯（温水）を使うよう勧めます。4は逆で、指先を使わず、オープナーなどの自助具や手のひら全体を使うよう勧めます。5は逆で、片手持ちは負担が大きいため、両手で持つか、台車などを使うよう勧めます。

弱視（視覚障害）のある人が安全に調理を行うためには、環境を整えることが重要です。調理器具や調味料などの配置場所を「いつも同じ場所」（定位置管理）に決めておくことで、探す手間が省け、手の感覚や記憶を頼りに効率よく安全に作業を進めることができます。1は自立支援に反します。2は逆で、貨幣や紙幣を「別々に」収納できる（触って区別しやすい）財布を勧めます。3は、手前に置くと誤って落としたり、触れて怪我をしたりする危険があります。4は逆で、食材と「反対の色」（コントラスト）のまな板を選ぶと、食材の輪郭が見やすくなります。

ノロウイルスは感染力が非常に強く、嘔吐物や便の処理が最も感染リスクの高い場面です。処理を行う際は、ウイルスの飛沫を吸い込んだり、手に付着したりするのを防ぐため、最低限、使い捨てのマスクと手袋（可能であればエプロン、ガウン、ゴーグルも）を着用し、処理後は速やかに廃棄することが必須です。1は不十分です。ノロウイルスには85℃～90℃で90秒以上の加熱が必要です。2は危険です。乾燥するとウイルスが空気中に飛散し、空気感染の原因になります。4は不十分です。ノロウイルスにエタノール（アルコール）は効果が薄いため、次亜塩素酸ナトリウム（0.02%～0.1%）を使用します。5は、他の衣類に汚染が広がるため、まず嘔吐物を除去し、次亜塩素酸ナトリウムで消毒してから洗濯機で洗います。

Kさんは、失禁したという「失敗体験」がきっかけで、排泄に対する不安（また失敗するかもしれない）が強くなり、その結果、趣味活動への参加を控える（QOLの低下）、頻繁にトイレに行く（頻尿）という行動の変化が現れています。まずはKさんの「不安」に焦点を当て、傾聴し、何が不安なのか（便意・尿意の感覚か、トイレまでの距離か、など）をアセスメントすることが、問題解決の第一歩です。1は脱水のリスク、2は薬に頼る、3はプライバシーの侵害（過剰な監視）、5は不安が解消されていない状態での無理強いとなり、いずれも不適切です。

陰部洗浄の基本は「清潔から不潔へ」です。女性の陰部において、最も清潔に保つべき尿道口（感染予防）から洗い始め、最後に最も細菌が多い肛門部を洗うのが、尿路感染症を予防するための正しい手順です。1は、手掌（手のひら）は熱さに比較的強いため、温度確認には不向きです。手首の内側などで確認します。2は、石鹸の使いすぎは皮膚のバリア機能を低下させるため、汚れの程度に応じて微温湯のみでの洗浄も行います。3は、こすると皮膚を損傷するため、優しく拭き取ります。5は、蒸しタオルではなく、乾いたタオルで優しく押さえ拭きします。

便意がはっきりしない（感じにくい）利用者に対しては、最も排便しやすいタイミング（生理的反射が起こりやすい朝食後など）に合わせて、時間を決めてトイレへ誘導し、排泄を試みてもらう「定時誘導（定時排便）」が、失禁を改善し、排便リズムを再確立するための基本的な対応です。1は、トイレの場所がわからない場合は、トイレの場所を分かりやすく表示（環境整備）したり、トイレへ誘導したりすることが先決です。2は、安易なおむつ使用であり、自立支援に反します。4は医療行為であり、介護福祉職は中止できません。5は低栄養や便秘の原因となり不適切です。

胃・結腸反射とは、食物（特に朝食）や水分が胃に入ることで、大腸の蠕動運動が活発になり、便意が起こりやすくなる生理的な反射です。特に、起床後（空腹時）に冷たい水や牛乳を飲むと、胃が刺激され、この反射が強く起こりやすくなります。この反射を利用して、その後にトイレに誘導することは、排便習慣の確立に有効です。1、3、5も排便には良い影響がありますが、胃・結腸「反射」を直接利用した支援は2です。4は反射が起こった「後」の対応です。

Jさんは「ズボンの上に下着を着る」という着衣失行（行為の順序がわからなくなる）がみられますが、「一人で洗身・洗髪もできる」能力は残存しています。このような場合、全てを介助（2や5）するのではなく、Jさんの自立を尊重し、混乱しやすい「順序」の部分だけを支援するのが適切です。脱衣所での更衣時に、「次は下着ですね」「次はズボンですね」と、着る順番に応じて具体的に声をかけることが、Jさんの能力を活かす最も適切な支援です。1は、脱いだ衣服と着る衣服を混在させると、Jさんがさらに混乱する可能性があります。3は、安全確認やコミュニケーションのために声かけは必要です。

目の周囲の清拭（顔清拭）の基本は、目頭（内側）から目尻（外側）に向かって（Aの方向）、一方向に拭くことです。これは、目尻側にある涙腺から分泌される涙の流れに沿っており、また、目頭に溜まりやすい目やになどを外側へ拭き出すためです。Bのように外側から内側に拭くと、汚れを目頭に集めてしまい、感染（結膜炎など）のリスクを高めるため不適切です。

ベッド上での洗髪は、お湯や泡が顔や寝具にこぼれないよう、手際よく行う必要があります。シャンプーで泡立てて洗った後、すぐにお湯ですすぐのではなく、先にタオルで泡をある程度拭き取ることで、すすぎに使うお湯の量を減らすことができ、結果として利用者の負担軽減や湯冷めの防止につながります。1は、頭部だけをケリーパッドなどが入る位置まで移動します。2は、膝を立ててもらう（膝下に枕を入れる）方が、腹筋が緩み安楽な姿勢になります。3の洗い方（頭頂部から生え際）も顔に泡が垂れないための工夫として正しいですが、4の手順はベッド上での洗髪を効率的に行うための、より重要な基本技術です。5は火傷のリスクがあるため、頭皮から離して動かしながら使います。

逆流性食道炎は、胃酸が食道に逆流する疾患です。一度にたくさん食べると胃酸の分泌が促され、逆流しやすくなります。そのため、1回の食事量を減らし、食事回数を分ける（分食）ことで、胃への負担を減らし、症状を緩和することができます。1（脂肪）や2（酸味の強いもの）は、胃酸の分泌を促進するため、避けるべきです。4（前かがみ）や5（食後すぐの仰臥位）は、腹圧を高めたり、胃酸が逆流しやすい体位であり、症状を悪化させるため避けるべきです（食後2～3時間は横にならない）。

食事をする際は、足の裏が床（または車いすのフットサポート）にしっかりと着き、膝が90度に曲がった安定した座位姿勢（体幹の安定）が基本です。フットサポート（足台）から足を下ろして床につけることで、姿勢が安定し、咀嚼・嚥下運動が行いやすくなり、誤嚥予防につながります。2は、患側の上肢はテーブルの上に置き、本人に認識してもらう方がよいです。3は逆で、顎を上げた姿勢は誤嚥しやすいため、顎を引いた姿勢をとります。4は、食べ物を口に入れている時に話しかけると、誤嚥の原因になります。5は、食事に集中できなくなります。

むせ（咳嗽反射：がいそうはんしゃ）は、誤嚥しかけた異物を気管から排出しようとする身体の防御反応です。むせているときは、この反射を妨げず、むしろ「（できるだけ）しっかり咳を続けて」と声をかけ、異物の排出を促すことが最も重要です。1（上を向く）や2（お茶を飲む）、4（飲み込む）は、異物をさらに気管の奥へ送り込んでしまう可能性があり、窒息の危険を高めるため、絶対に行ってはいけません。3（深呼吸）も、異物を吸い込むことになるため危険です。

衣服の着脱は「着患脱健」（ちゃっかんだっけん：着るときは患側から、脱ぐときは健側から）が原則です。脱ぐときは、まず健側（右腕）の袖を脱ぎます。その後、患側（左腕）を脱がせる際に、麻痺のある肩関節に負担がかからないよう、肩口を広げてゆとりを持たせてから袖を抜くことは、安全に行うための適切な方法です。4は、原則（脱健）に反し、患側（左側）から先に脱ごうとしているため不適切です。5は、脱いだ上着を体幹の下から引き出す際は、利用者に健側（右側）を向いてもらう（右側臥位）のが基本であり、不安定な患側（左側）を下にするのは不適切です。

Hさんの親指の状態は、「皮膚に食い込んでいる（陥入爪）」「赤くなっている（発赤）」「熱感がある」ことから、すでに炎症や感染を起こしている可能性が非常に高いです。これは、介護福祉職が爪切りを行える「医学的管理の必要がない状態」を超えており、医療的な判断・処置が必要です。介護福祉職は自己判断で処置（1、2、3、4）をせず、爪は切らずに、速やかにサービス提供責任者にこの異常を報告し、医療機関の受診につなげる必要があります。

義歯は、食事のたびに食べかすや細菌（プラーク）が付着します。これを放置すると、口臭や義歯性口内炎、誤嚥性肺炎の原因となるため、原則として「毎食後」に取り外し、義歯用ブラシなどで清掃する必要があります。1は逆です。一般的に外しにくい「下顎」から外し、入れる時は安定しやすい「上顎」から入れます。3は、義歯の細かい溝の汚れが取れないため、専用の義歯ブラシを使います。4は、熱湯（60℃以上）につけると義歯が変形・破損するため、厳禁です（水かぬるま湯で洗います）。5は、乾燥させると変形・ひび割れの原因になるため、水を入れた容器に入れて保管します。

左片麻痺（患側：左、健側：右）の利用者が溝をまたぐ場合、杖は健側の右手で持ちます。安全な手順は、(1)杖を溝の向こう側に突く (2)患側の左足をまたぐ (3)健側の右足をまたぐ、となります。この一連の動作（またぐ動作）が完了した後、利用者の両足は前後に開いた不安定な状態になっています。そのため、「またいだ後は、両足をそろえて」安定した立位姿勢に戻るまでが、安全な介護方法の一連の流れとなります。したがって、5が正解です。1は間違いです。杖は健側（右手）で持ちます。2は、溝の手前に突くと、またぐ動作中に杖が支持基底面から外れてしまい危険です。3は、患側（左足）からまたぐのが原則です。4は、足元の溝をしっかり確認する必要があるため不適切です。

安定した歩行のためには、推進力を得ることが重要です。「後ろ足のつま先で地面をしっかり蹴って」前に踏み出すことは、歩幅を広げ、ふらつきを防ぎ、安定した歩行を促すための正しい助言です。1は逆で、歩幅を（意識して）広くします。2も逆で、腕を大きく振ることでバランスが取りやすくなります。3は、足元ばかり見ると姿勢が前かがみになり、かえって転倒しやすくなります（視線は前方に）。5は逆で、「踵（かかと）から」足を着地させるのが正しい歩行です。

高齢者は下肢筋力の低下やバランス能力の低下により、階段昇降時に転倒するリスクが非常に高いです。連続した「手すり」を設置することは、身体を支え、転倒を予防するための最も基本的で重要な要件です。2は高すぎます（建築基準法では23cm以下、高齢者向けには16cm以下が望ましい）。3は狭すぎます（30cm程度が望ましい）。4は、足元を直接照らす「足元灯」が望ましいです（間接照明では影ができて危険な場合があります）。5は、毛が長く滑りやすいため不適切です。

事例研究（ケーススタディ）とは，自身が関わった特定の事例について、介護過程（アセスメント、計画、実施、評価）の枠組みに沿って客観的に振り返り、分析することです。その目的は、実践した介護の根拠や妥当性を検証し、課題を明確にすることで、自らの専門性を高め、今後のより良い介護実践につなげることです。1，2，4，5は、事例研究の本来の目的ではありません。

Mさんは「体験したい」という具体的な意思決定を行おうとしています。介護福祉職の役割は、Mさんがその意思決定をスムーズに行えるよう支援することです。例えば、「体験利用の申込み方法は？」「体験時の介助体制は？」「費用は？」など、Mさんが体験するために必要な情報を一緒に確認し、提供することが、本人の自己決定を支える適切な対応です。1，2は本人の意向を無視しています。3は「体験したい」というMさんの意向を飛び越え、支援者が決定してしまっています。5はMさんの主体性を尊重せず、許可制にするような関わりであり不適切です。

Mさんの「おもしろそう」という発言は、総合目標である「やりたいことに挑戦し、生活を充実させる」につながる重要な「興味の芽」です。介護福祉職が次に把握すべきことは、この発言の真意です。「見ているのがおもしろそう」なのか、「自分も（体験・挑戦）してみたい」のか、Mさん本人の意向を確認することが、計画を立案する上で最も優先すべき情報となります。1，2，4，5は、Mさんの意向を確認した後で必要になるかもしれない情報、あるいは優先度の低い情報です。

Lさんは「買い物ツアーに参加したい」と自ら申し出て、買い物の間は「笑顔」が見られており、「外出を楽しめる」という目標自体は間違っていません。問題は、帰路での「場所がわからなくなる不安」です。したがって、カンファレンスで提案すべき最も優先的な内容は、外出の「帰り道」に生じる不安にどう対応するか、その支援方法（例：なじみの道を選ぶ、写真を見せる、不安な時はすぐに声をかける等）を具体的に検討する必要がある、という点です。2は具体的な対応策の一つですが、まずは1の課題認識を共有することが優先です。3（意欲）や4（身体機能）は問題ありません。5は外出支援とは別の課題です。

Lさんは、「ここはどこなの。どこに行くの」と不安そうに発言しています。これは、認知症の見当識障害により、今いる場所がわからなくなった（道に迷った）ことを示しています。過去に保護された体験（トラウマ）も重なり、強い不安を感じて立ち止まってしまったと解釈するのが最も適切です。1，4，5は本文から読み取れません。3（休憩したい）という身体的な訴えではなく、発言の内容から明らかに心理的な不安が原因です。

まず介護支援専門員（ケアマネジャー）が、利用者の総合的な計画である「居宅サービス計画（マスタープラン）」を作成します。訪問介護事業所は、その居宅サービス計画に位置付けられたサービス内容や方針に沿って、より具体的な「訪問介護計画（個別計画）」を作成しなければなりません。両者は連動している必要があり、4が正しい関係性です。1と5は作成の順序が逆です。2は、居宅サービス計画が変更されれば、訪問介護計画も見直しが必要です。3は、訪問介護計画は居宅サービス計画よりも具体的・詳細な内容を記載するため、転記するだけでは不十分です。

介護過程における「評価」とは，立案した介護計画（ケアプラン）に基づいてケアを「実施」した結果、設定した目標がどの程度達成されたかを判断することです。したがって、評価項目として最も優先されるべきなのは、利用者の状態や生活の変化が「短期目標の達成度」にどのようにつながったかを確認することです。1，2，3はケアの効率性に関する項目であり、ケアの質や結果を評価するものではありません。4は介護職側の視点であり、利用者本人の変化を評価するものではありません。

介護過程とは，アセスメント，計画立案，実施，評価という一連のプロセスです。これを行う目的は，経験や勘に頼る介護ではなく、「なぜこのケアが必要なのか」という科学的な根拠に基づいた介護を実践することです。根拠（エビデンス）を明確にすることで，ケアの質を保証し、チームで統一した個別ケアを実現できます。1（業務効率）や4（画一的介護）は、介護過程の目的とは正反対の考え方です。3（ケアプラン作成）は介護過程の一部（プロセス）であり、目的そのものではありません。2（医師との連携）もプロセスの一部です。

V障害者支援施設は、市の「福祉避難所」として指定されています。福祉避難所は、一般の避難所での生活が困難な要配慮者（高齢者、障害者など）を地域から受け入れる役割があります。災害発生時に混乱なく受け入れを行うためには、あらかじめ市町村と連携し、どのような配慮が必要な人を（受け入れ対象者）、どれくらい受け入れるのかを「事前に確認」し、協定を結んでおくことが不可欠です。2はDMAT（災害派遣医療チーム）の役割とは異なります。3は間違いです。役割分担はBCP（業務継続計画）などで事前に決めておく必要があります。4や5は、福祉避難所の役割として不適切です。

Eさんは、自閉症スペクトラム障害の特性として「話すよりも絵や文字を示したほうが伝わりやすい」とあります。災害時のような混乱した状況下では、口頭での指示はさらに伝わりにくくなることが予想されます。そのため、「避難」「静かに」といった意思伝達（指示）のためのイラストや絵カードを事前に用意しておくことは、Eさんの特性を考慮した最も適切な避難訓練の準備です。2（集団行動）や3（予告なし）は、Eさんが苦手とする状況であり、パニックを引き起こす可能性があるため不適切です。4や5は、実際の避難状況とは異なるため訓練として不適切です。

ストレングスとは、利用者の「強み」や「長所」を指します。事例には、Eさんが「毎日のスケジュールを決め，規則や時間を守ってプログラムに参加している」とあります。これは、Eさんが「自分で決めたこと（決まったこと）を継続する」力や、真面目さ、几帳面さを持っているというストレングス（強み）として捉えることができます。1、3、4、5は、事例に書かれているEさんの特性（予定外の行動が苦手、コミュニケーションには配慮が必要、関心が向きにくい）とは異なります。

Dさんの希望は「人と交流する機会」「簡単な生産活動」です。「地域活動支援センター」は、障害者総合支援法の地域生活支援事業に位置づけられ、障害のある人が通所し、創作活動、生産活動、地域交流などを行う場であり、Dさんのニーズに最も合致しています。1（A型）は雇用契約を結ぶ就労であり、「簡単な」というニーズとは異なります。3（療養介護）は医療的ケア、4（就労定着支援）は就職後の支援、5（相談支援）は計画作成などを行う事業であり、Dさんの希望とは異なります。

Dさんには「左同名半盲」（両目の左半分が見えない）と、それによる「左側にある食べ物を残す」（左半側空間無視）という症状があります。この場合、本人が認識できる視野（右側）に食器を配置する、すなわち「食事を本人から見て右寄りに配膳する」ことが、食べ残しを防ぐための最も基本的な支援です。1、2は不適切です。3、4はスプーンを使えているため不要です。

失行とは、麻痺がないのに目的の動作ができない状態です。「着衣失行」は、衣服を正しく認識できず、上下や表裏、部位（袖と頭など）を間違えて、うまく着ることができなくなる症状です。Dさんの「上着の袖に頭を入れようとする」行為は、まさに着衣失行の典型例です。1（図形が描けない）、2（物品の用途がわからない）、4（顔の動きができない）、5（個々の動作はできるが連続動作ができない）とは異なります。

Bさんの新たな希望（目標）は、「居室から食堂まで」という具体的な生活場面で、「一人で歩ける」ようになることです。この目標を達成するためには、リハビリ室での訓練だけでなく、実際の「生活場面の中で歩行する機会」（＝居室から食堂への移動など）を介護計画に位置づけ、安全に見守りながら実践を重ねていくことが、最も優先されるべき支援内容です。2は評価日の設定は必須です。3、4、5は、Bさんの「一人で歩きたい」という目標とは異なるか、利用者主体でないため不適切です。

Bさんは「うまく話すことができない（発語困難＝運動性失語や構音障害）」一方で、「他者の話を聞き取って理解することは、問題なくできてい（聴覚・理解は良好）」ます。このように、発語が難しい方とのコミュニケーションでは、「はい」「いいえ」で答えられる「閉じられた質問（クローズド・クエスチョン）」を中心に用いることが、Bさんの負担を軽減し、意思疎通を円滑にするための最も適切な方法です。1、4は聴覚障害のある方への対応です。2、3もBさんの状態には合致しません。

Bさんは右片麻痺（患側：右）があります。歩行介助の基本は、利用者の患側（バランスを崩しやすい側）の「やや後方」に立ち、万が一ふらついた時にすぐに体幹や肩を支えられるように備えることです。したがって、「右側後方」が最も適切な位置です。前方（1、4）に立つと利用者の進路を妨げ、真後ろ（3）や健側（5）では、患側である右側へ倒れた際に対応が遅れます。

Aさんは記憶障害（飲んだことを忘れる）がありますが、見当識（日時）は保たれています。このような場合、日付や朝・昼・夜が一目でわかり、飲んだかどうかが視覚的に確認できる「お薬カレンダー」や「服薬ケース」の使用を提案することが、飲み忘れを防止する最も適切な支援です。1（一包化の中止）は、かえって飲み間違いを誘発します。2は（雪かきのように）活用すべきです。4（一人で服用しない）はAさんの自立を妨げます。5（2回分服用）は過量服薬となり非常に危険です。

地域包括ケアシステムは、「自助」（自分でやる）、「互助」（近所や友人の助け合い）、「共助」（介護保険などの制度）、「公助」（税金による福祉や生活保護）で構成されます。Aさんの雪かきの課題は、民生委員に相談し、「近所の人たち」という地域のインフォーマルな支え合いによって解決されています。これは「互助」の典型例です。3（介助）は介護行為そのもの、4（扶助）は生活保護などを指します。

事例では、Aさんはアルツハイマー型認知症と診断され、「脳の記憶をつかさどる部分が顕著に萎縮」していると説明されています。アルツハイマー型認知症において、記憶障害の主な原因となるのは、記憶の形成に中心的な役割を果たす「海馬」（かいば）の萎縮です。したがって、Dが正解です。A（前頭葉）は前頭側頭型認知症、C（後頭葉）はレビー小体型認知症（視覚症状）と関連が深いです。E（小脳）は平衡感覚や運動調節を司ります。