2025年– date –

高齢者の精神疾患は「典型的ではない」のが特徴です。脳の加齢変化や喪失体験が要因となり、身体の不調として現れることもあります。また、うつ病に伴う自殺リスクやアルコール依存症との合併など、命に関わるリスクについても解説します。

リハビリテーションの基本は「残存能力の活用」と「機能維持」です。専門的な訓練だけでなく、趣味や余暇活動も重要な役割を果たします。一方で、過度な安静臥床は「廃用症候群」を引き起こす最大のリスク要因であることを解説します。

口腔ケアは「誤嚥性肺炎」を防ぐ最重要ケアです。胃ろうの人でもケアが必要な理由や、片麻痺がある場合の正しい体位（健側臥位）、義歯の手入れ方法など、現場で直結する知識を解説します。

バイタルサインは高齢者のケアにおいて最重要の情報源ですが、高齢者特有の「発熱しにくい」「痩せていて測定しにくい」といった特徴に注意が必要です。また、不整脈は加齢とともに増加し、血圧は心理状態で変動しやすい点も解説します。

「せん妄」は急激に発症し、日内変動するのが特徴です。認知症の人はリスクが高く、低活動型は見逃されがちです。治療の原則は「薬」ではなく「原因除去」。昼夜逆転を防ぐケアなど、現場で必要な視点を解説します。

ケアプラン作成における調整力が問われる事例です。本人と家族の希望が対立した場合、専門職との連携や環境整備を行い、対話を通じて合意形成を図るプロセスが重要です。一方的な判断や、目標のないプラン作成は不適切であることを解説します。

高齢者虐待防止法におけるケアマネジャーの役割は、虐待の疑いがある段階での「速やかな通報」と、利用者の「安全確保」です。独自判断での様子見や、虐待者への直接的な追及は避けるべきNG行動です。適切な初期対応の手順を解説します。

介護予防支援のポイントは「自立支援」です。利用者の主体性を引き出し、地域資源とつなぐ役割が求められます。また、通所リハビリ利用時の「主治医指示」は必須であり、人員基準に「介護福祉士」は含まれない点も試験の頻出ポイントです。

居宅介護支援における記録のルールは厳格です。支援完結後も「2年間」の保存義務があること、事故や不正受給に関する記録は必須であることを解説します。一方で、業務と無関係な苦情まで記録する義務はありません。

ケアプラン作成には「認定審査会の意見に従う」「ショートステイは有効期間の半数まで」「福祉用具は理由を記載する」といったルールがあります。また、訪問介護の回数制限は「禁止」ではなく「届出が必要」という点も重要です。これらの作法を解説します。