2025年– date –

訪問看護ステーションの管理者は「保健師または看護師」です。医師への報告義務や、理学療法士等の配置が可能である点は基本です。また、人員基準（看護職員2.5人以上、うち常勤1人）の数字は試験で頻出ですので確実に押さえましょう。

死亡診断書を交付できるのは、法律により「医師」と「歯科医師」に限定されています。看護師や薬剤師、介護職がいかに現場で看取りに関わっても、法的な死亡の証明を行うことはできません。この絶対的な資格要件を解説します。

高齢者の疾患ケアでは「やってはいけないこと」を理解しましょう。乾燥肌をゴシゴシ洗うことや、薬を過信して食事制限を怠ることはNGです。また、めまい＝脳梗塞の可能性、リウマチ＝洋式生活、骨折＝寝たきりリスクといった、疾患と生活の結びつきを解説します。

フレイルやサルコペニアといった「虚弱」の概念と、それを診断する握力の重要性を解説します。また、COPDや心血管疾患における喫煙・飲酒のリスクについても触れ、正しい生活習慣の知識を確認します。

急変時対応の基本手順を問う問題です。意識確認の手順、吐物処理における感染対策、観察のポイントは必須知識です。また、止血時の挙上（心臓より高く）や、心肺蘇生時の体位（仰向け）といった、間違えると危険なNG対応についても解説します。

在宅医療機器の正しい知識を問う問題です。パルスオキシメーターやネブライザーの用途、在宅酸素療法中の外出可否は基本です。一方で、自己導尿カテーテルの消毒の必要性や、ストーマ（人工肛門・膀胱）の定義を誤解しないよう解説します。

感染予防の基本は「スタンダード・プリコーション（標準予防策）」です。高齢者の結核は非定型な症状（食欲不振など）が出やすく、ノロウイルスにはアルコールが無効（次亜塩素酸ナトリウムが必要）であるなど、実践的な知識を解説します。

在宅医療で頻出の医療処置に関する問題です。インスリン注射や人工透析の目的、経管栄養の定義は基本です。特に間違いやすいのが「中心静脈栄養（IVH）」で、これは高濃度の栄養を入れるため、腕などの細い血管ではなく心臓に近い「太い血管」を使うのが鉄則です。

高齢者の食事ケアは「低栄養」と「誤嚥」の予防が鍵です。体重測定によるモニタリング、とろみ剤の活用、配食サービスによる見守りなど、具体的な対策を解説します。一方で、エネルギー制限や一口量の過多はリスクを高めるNG行為です。

退院支援におけるケアマネジャーの役割は、病院と在宅をつなぐ「調整役」です。入院中からの準備や、退院後のフィードバックが重要です。一方で、治療法への助言といった「医療行為の領域」には踏み込んではいけないという境界線も解説します。