高齢者介護の現場における摘便について~目的と準備~

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摘便とは

便秘には様々な原因がありますが、疾患がなくても筋力や運動量が低下したり、摂食量が減少した高齢者ではよく見られる状態です。

高齢者介護に関わるスタッフは、必ずと言っていいほど直面する問題でしょう。

便を排出できずに長時間腸内に滞留していると、便が更に硬くなり排出困難になったり、腸閉塞などの原因ともなります。

そのため、直腸内に手指を挿入して便を排出させる行為を摘便と言います。

介護現場における摘便

摘便は医療行為であるため、現在では介護職に推奨される行為ではありません。

しかし、実際の現場には摘便をしたことがあるというスタッフにも多くいます。

知識のない状態で摘便を行い大きな事故に繋がることを避けるため、ここでは摘便を行う前までの準備について確認していきます。

準備するもの

・ディスポーザブル手袋
・潤滑剤(オリーブオイルなど)
・平おむつまたは処置用シーツなど
・ペーパー
・おしりふき
・ゴミ袋
・バスタオル
・必要に応じて、陰部洗浄の物品

1.高齢者に摘便の目的や方法を伝えます。

認知症のある高齢者にも、丁寧に説明してください。痛みや恥ずかしさ、何をされるかわからない不安から拒否したり、暴れたりする場合もあります。

施行中も今何をしているか、これから何をするか、どれくらいで終わるかなどを実況中継のように伝えると、安心する方も多いです。

前準備として、浣腸や坐薬を使用する場合もあります。

また、腹部を温罨法したり腹部マッサージをしておくと、より便が出やすくなることもあります。

温罨法や腹部マッサージの詳細についてはここでは説明しません

2.ズボンと下着を脱いでもらいます。

バスタオルをかけるなど羞恥心に配慮し、露出は最小限にしてください。服を脱ぐことで寒くなることを嫌がる高齢者もいます。

3.高齢者のお尻の下に、平オムツを敷きます。

必要に応じて更に処置用シーツなども併用してください。オムツを常用されている方は、着用していたオムツをそのまま敷くこともあります。

4.高齢者を左側臥位にし、膝を曲げてもらいます。

腸の走行などから左側臥位がベストですが、難しい場合は仰臥位や右側臥位で行う場合もあります。

一人で左側臥位を保つことば難しい方には、背中にクッションを入れるなどして安楽な体位にしてください。

5.ディスポーザブル手袋を装着します。

手袋は未使用でもピンホールが空いていることがあります。

感染対策の視点からも、スムーズに摘便の手技を行うためも、右手(利き手)の手袋を2枚重ねにしておくとよいでしょう。

高齢者が左側臥位をとっている場合には、右手で手技を行う方が自然な形になりますが、スタッフが左利きの場合には随時対応してください。

続く

高齢者介護の現場における摘便について~実施方法~